📌 전체 내용 요약

위내시경에서 특별한 이상이 없다고 나왔는데도 속쓰림이 반복된다면, 단순히 ‘위에 문제가 없다’고 생각하기는 어렵습니다. 위내시경으로 점막의 염증이나 궤양 등을 확인할 수 있지만, 내시경에서 이상이 보이지 않는 비미란성 위식도역류질환(NERD)도 있기 때문입니다.

​

또한 기능성 속쓰림이나 기능성 소화불량처럼 내시경만으로 원인을 확인하기 어려운 경우도 있습니다. 따라서 증상이 지속된다면 속쓰림의 양상과 동반 증상을 살펴보고, 필요한 경우 추가적인 검사를 통해 원인을 확인하는 것이 중요합니다.

안녕하세요. 서울안강병원입니다.

건강검진이나 병원에서 위내시경을 받고 ‘특별한 이상이 없다’는 결과를 받았는데도 속쓰림이 계속되는 경우가 있습니다. 특히 식사 후 가슴이나 명치 부위가 화끈거리거나, 누우면 속쓰림이 심해지고 신물이 올라오는 증상이 반복되면 위내시경 결과와 증상이 맞지 않는 것처럼 느껴질 수 있는데요.

그렇다면 위내시경이 정상인데도 속쓰림이 생기는 이유는 무엇일까요?

먼저 알아둘 점은 위내시경 결과가 정상이라고 해서 위식도역류질환이 완전히 배제되는 것은 아니라는 것입니다. 위내시경은 식도와 위의 점막을 직접 관찰해 염증, 궤양, 출혈, 종양 등의 구조적인 이상을 확인하는 데 중요한 검사입니다.

​

하지만 위산이나 위 내용물이 식도로 역류하면서 증상이 발생하더라도 눈에 보이는 점막 손상이 나타나지 않는 경우가 있습니다. 이를 비미란성 위식도역류질환, 즉 NERD(Non-Erosive Reflux Disease)라고 합니다. 실제로 속쓰림을 호소하는 환자 중 상당수는 위내시경에서 뚜렷한 점막 손상이 관찰되지 않을 수 있습니다. 따라서 ‘내시경 정상 = 속쓰림의 원인이 없다’고 단순하게 판단해서는 안 됩니다.

위내시경에서 특별한 이상이 없는데 속쓰림이 지속된다면 몇 가지 가능성을 생각해볼 수 있습니다.

​

1. 비미란성 위식도역류질환

위산이나 위 내용물이 식도로 역류하면서 속쓰림이나 신물 등의 증상이 나타나지만, 위내시경에서는 식도 점막의 뚜렷한 미란이 보이지 않는 경우입니다. 즉, 증상은 역류와 관련되어 있지만 내시경으로 확인되는 손상이 없는 상태라고 이해하면 쉽습니다.

이 경우에는 증상의 양상에 따라 약물치료를 먼저 시행하거나, 증상이 지속되는 경우 식도 산도검사나 임피던스 검사를 통해 실제 역류와 증상의 연관성을 확인하기도 합니다.

​

2. 기능성 속쓰림

속쓰림이 반복되지만 검사에서 위식도역류를 뒷받침하는 소견이 확인되지 않는 경우도 있습니다. 이때는 식도가 정상적인 자극에도 민감하게 반응하는 식도 과민성 등이 증상에 영향을 줄 수 있습니다.

기능성 속쓰림은 단순히 “위에 아무 문제가 없다”는 의미가 아니라, 구조적인 이상이나 명확한 역류가 확인되지 않는 상황에서 증상의 원인을 보다 세밀하게 평가해야 하는 경우입니다.

​

3. 기능성 소화불량 등 다른 소화기 질환

속쓰림과 함께 명치가 답답하거나 더부룩하고, 조금만 먹어도 배가 부르거나 식후 불편감이 반복된다면 기능성 소화불량 등이 관련되어 있을 수도 있습니다.

따라서 속쓰림만 단독으로 볼 것이 아니라 언제 증상이 심해지는지, 식사와 관련이 있는지, 신물이나 트림이 함께 나타나는지 등을 종합적으로 살펴보는 것이 중요합니다.

​

대부분의 속쓰림이 심각한 질환을 의미하는 것은 아니지만, 삼키기 어렵거나 음식이 걸리는 느낌, 반복적인 구토, 출혈이나 검은 변, 원인을 알 수 없는 체중 감소, 빈혈 등이 동반된다면 보다 적극적인 진료와 검사가 필요할 수 있습니다.

또한 속쓰림처럼 느껴지는 증상이 실제로는 가슴 통증일 가능성도 있습니다. 특히 갑작스럽고 심한 흉통이나 호흡곤란, 식은땀 등이 동반된다면 소화기 질환으로만 생각하지 말고 즉시 의료기관의 평가를 받아야 합니다.

서울안강병원은 대학병원 교수 출신 소화기내과 전문의가 상주하고 있으며, 소화기 증상에 대한 진료부터 위·대장내시경 등 필요한 검사, 검사 결과에 따른 치료까지 연계 가능합니다. 단순히 검사 결과만 확인하는 것이 아니라 환자의 증상과 병력, 검사 결과를 종합해 현재 필요한 진료와 검사를 판단하는 것을 중요하게 생각합니다.

​

위내시경은 정상인데 속쓰림이 계속된다면, ‘정상이니까 괜찮다’고 넘기기보다 증상이 지속되는 이유를 정확히 확인해보는 것이 중요합니다. 반복되는 속쓰림이나 위산 역류 증상이 있다면 소화기내과 진료를 통해 현재 상태에 맞는 검사와 치료 방법을 상담해보시길 바랍니다.

FAQ: 자주 묻는 질문

Q1. 위내시경을 받은 지 얼마 안 됐는데 속쓰림이 생겼다면 다시 받아야 하나요?

A. 무조건 다시 위내시경을 받아야 하는 것은 아닙니다. 이전 검사 결과와 현재 증상, 증상의 변화 여부를 먼저 확인하고 필요한 경우 추가 검사나 치료를 결정합니다. 다만 삼킴 곤란, 출혈, 체중 감소, 반복적인 구토 등의 경고 증상이 있다면 의료진의 평가가 필요합니다.

​

Q2. 속쓰림과 함께 목이 자주 따갑거나 이물감이 느껴지는데 위 때문일까요?

A. 위산이나 위 내용물의 역류가 목 부위의 불편감을 유발할 가능성이 있습니다. 하지만 목 이물감이나 인후 증상은 다양한 원인으로 나타날 수 있기 때문에 증상이 지속된다면 관련 진료과를 통해 확인하는 것이 좋습니다.